Syndrome fémoro-patellaire
Le syndrome fémoro-patellaire (ou syndrome rotulien) est une des causes principales à l’origine des douleurs de genoux. D’origine complexe (donc souvent mal comprise) et multifactorielle, il nécessite parfois l’utilisation d’imageries. Fort heureusement, il existe des exercices pour en diminuer les douleurs.
Exercices syndrome fémoro-patellaire
Pourquoi ça marche?
Le syndrome fémoro-patellaire correspond à une inflammation du cartilage situé entre le fémur et la patella (rotule) suite à un mauvais glissement de la patella lors des mouvements de flexion/extension du genou. Ce défaut de mobilité est responsable d’une compression excessive s’appliquant sur les facettes patellaires. On le retrouve parfois associé à des instabilités patellaires ou de l’arthrose fémoro-patellaire.
Il entraîne des douleurs à l’avant du genou et autour de la rotule apparaissant principalement lors de la montée/descente d’escalier et suite à une position assise prolongée (signe du cinéma), des blocages du genou ou des dérobements (sensation que le genou lâche suite à un réflexe du muscle quadriceps).
Touchant majoritairement les coureurs, il peut également concerner les personnes sédentaires et le surpoids peut en accentuer les douleurs.
Facteurs de risque du syndrome fémoro-patellaire
Parmi les facteurs de risques les plus fréquents, on note:
- Les anomalies anatomiques (dysplasies patellaires ou fémorales),
- Les troubles morphologiques des membres inférieurs et particulièrement des pieds,
- L’hypermobilité de la patella (rotule),
- Les déséquilibres musculaires (du muscle quadriceps et notamment des muscles vastes médial et vaste latéral),
- Le manque de souplesse des ischio-jambiers ou du quadriceps.
Quels examens complémentaires réaliser pour poser le diagnostic
Lors d’une suspition de syndrome fémoro-patellaire, plusieurs examens peuvent être proposés pour faciliter le diagnostic.
En premier lieu, l’examen clinique est à favoriser. Constitué d’une anamnèse (aussi appelée interrogatoire), de la palpation du genou et de tests de mobilité, il permet bien souvent au praticien de poser le diagnostic avec fiabilité. Si des doutes persistent, votre médecin pourra vous prescrire une radiographie pour rechercher des changements osseux ou un décalage de la patella ou bien un IRM pour avoir une image détaillée des tissus mous autour de l’articulation afin de montrer des anomalies du cartilage ou des tendons. Dans certains cas, une arthroscopie (intervention chirurgicale peu invasive) sera conseillée pour examiner directement l’intérieur de l’articulation.
Quoi faire en cas de syndrome fémoro-patellaire
- Renforcez vos muscles. Un renforcement du quadriceps peut aider à stabiliser la patella. En effet, une musculature solide répartit mieux les forces à travers le genou et permet d’éviter le frottement de la patella sur le fémur.
- Étirez-vous. Des étirements réguliers du quadriceps, des ischio-jambiers et des mollets peuvent améliorer la flexibilité. Cette dernière peut réduire la tension sur le genou.
- Limitez les activités à impact élevé comme la course sur le béton. Les forces d’impact élevées peuvent aggraver la douleur de genou présente du syndrome fémoro-patellaire.
- Modifiez votre pratique sportive. Si vous êtes sportif, une technique appropriée est essentielle car une mauvaise technique peut exercer des contraintes inutiles sur le genou.
- Portez des chaussures appropriées offrant un bon soutien. Des chaussures inadaptées peuvent affecter la mécanique de votre marche et ajouter du stress à votre genou.
- Pensez à consulter un podologue. La mise en place de semelles peut aider à réaligner le pied et le genou en redistribuant les forces exercées sur le genou.
- Evitez le surpoids. En effet, plus de poids signifie plus de stress sur le genou lors de la marche ou de la course.
- Glacez le genou après le sport pour réduire l’inflammation et la douleur.
- Évitez de rester assis ou agenouillé longtemps. Ces positions accentuent les pressions sur la rotule et donc les douleurs du syndrome fémoro-patellaire.
- Poursuivez l’activité en l’adaptant. Le simple repos n’est pas une bonne idée et n’offre pas les meilleures conditions pour récupérer au mieux. Continuez à pratiquer une activité sportive en écoutant votre corps. Le critère impératif doit être l’absence de douleurs!
- Consultez votre ostéopathe pour obtenir un bilan précis des causes à l’origine de votre syndrome et pour soulager vos douleurs par des techniques adaptées.
Pour en soulager les douleurs, mettez du froid sur le genou pendant une dizaine de minutes et arrêtez l’activité sportive afin de consulter votre ostéopathe ou votre professionnel de santé…
Pour chaque exercice, maintenez la position jusqu’à ressentir une légère tension, puis, relâchez en respirant normalement.
Les conseils et exercices figurant sur ce site sont donnés à titre d’information et ne sauraient en aucun cas remplacer une consultation auprès d’un praticien qualifié.
On s’y met – Exercices syndrome fémoro-patellaire
On renforce ses cuisses
- Debout, les pieds écartés de la largeur des épaules.
- Abaissez-vous lentement en fléchissant les genoux orientés vers l’avant tout en conservant le dos droit.
- Les patellas (rotules) ne doivent pas dépasser le bout des orteils.
- Maintenez la position 30 à 45 secondes.
Bienfaits: Renforce le muscle quadriceps, responsable des douleurs du syndrome fémoro-patellaire.
On libère son bassin
- Posez le pied gauche le plus loin possible derrière votre jambe droite.
- Placez le bras gauche au dessus de votre tête comme le ferait une ballerine.
- Inclinez le tronc vers la droite tout en conservant le dos droit afin de pousser la fesse gauche vers l’extérieur jusqu’à ressentir un étirement le long de la hanche gauche.
- Maintenez 30 à 45 secondes puis recommencez de l’autre côté.
Consignes: 3 séries par côté espacées d’une minute de repos.
Bienfaits: Détend les muscles latéraux afin de libérer les lombaires et le bassin.
Variante: Cet exercice peut être réalisé assis sur une chaise.
On étire ses quadriceps
- Debout à proximité d’un mur pour vous stabiliser si nécessaire, attrapez votre cheville et collez le talon au plus près de la fesse.
- Conservez le dos droit durant tout l’exercice.
- Maintenez entre 30 et 45 secondes puis recommencez de l’autre côté.
Consignes: Répéter 3 fois par côté. Attention : si ça fait mal, on ne force pas et on tire moins fort !
Bienfaits: Etire les muscles quadriceps dont le raccourcissement peut entrainer l’apparition du syndrome fémoro-patellaire.
Variante: Si l’exercice semble trop facile, orienter le genou de la jambe étirée vers l’arrière sans bouger le dos.
On étire ses ischio-jambiers
- Allongé sur le dos, soulevez une jambe à l’aide d’une serviette placée sous le pied.
- Levez là jusqu’à percevoir un étirement dans l’arrière de la cuisse, tout en conservant les genoux tendus.
- Maintenez la position 30 à 45 secondes puis recommencez de l’autre coté.
Consignes: Répéter 3 fois par côté.
Bienfaits: Etire les muscles ischio-jambiers dont le manque de souplesse peut accentuer le syndrome fémoro-patellaire.
Variante: Orienter la pointe des pieds vers l’intérieur ou vers l’extérieur afin de cibler différentes régions musculaires.
Sources :
- M. Saubade R. Martin A. Becker G. Gremion, Mieux comprendre le syndrome douloureux fémoro-patellaire… pour mieux le traiter, Rev Med Suisse 2014; 10 : 1451-6
- Schneider, F., Labs, K. & Wagner, S. Chronic patellofemoral pain syndrome: alternatives for cases of therapy resistance. Knee Surg Sports Traumatol Art 9, 290–295 (2001). https://doi.org/10.1007/s001670100219
- S.-T. Green, Syndrome fémoropatellaire : prise en charge clinique, EMC – Kinésithérapie, Volume 1, Issue 2, 2005, Pages 101-111, ISSN 1769-6852, https://doi.org/10.1016/j.emckns.2005.04.001.
- Galland, O., Walch, G., Dejour, H. et al. An anatomical and radiological study of the femoropatellar articulation. Surg Radiol Anat 12, 119–125 (1990). https://doi.org/10.1007/BF01623337
- Strojnik V, Vengust R, Pavlovcic V. The effect of proprioceptive training on neuromuscular function in patients with patellar pain. Cell Mol Biol Lett. 2002;7(1):170-1.