Névrome de Morton
Le névrome de Morton est une pathologie douloureuse du pied pouvant s'avérer parfois handicapante. Il est déclenché par un épaississement du nerf situé entre les troisièmes et quatrièmes orteils et provoque des douleurs lancinantes, des picotements et parfois des sensations de brulures de l'avant-pied. Découvrez ici comment le soulager.
Exercices pour névrome de Morton
Pourquoi ça marche?
Le névrome de Morton touche principalement les adultes et particulièrement les personnes qui portent des chaussures étroites ou qui pratiquent des sports à impact élevé. Il est également fréquent chez les personnes ayant des déformations du pied comme les pieds plats ou creux.
Il apparait lorsque le le nerf plantaire interdigital (plus précisément le nerf plantaire commun) qui traverse les os du pied, est soumis à une pression excessive ou à des microtraumatismes répétitifs. Cette irritation entraîne une inflammation, un épaississement du nerf et des douleurs chroniques.
Ce nerf assure l'innervation sensorielle de la région entre les orteils, principalement entre le troisième et le quatrième espace métatarsien, bien qu'il puisse toucher d'autres espaces interdigitaux.
Cette pathologie peut fortement affecter la qualité de vie, en rendant la marche et les activités physiques difficiles. Elle est souvent aggravée par le port de chaussures serrées ou à talons hauts, qui exercent une pression accrue sur l’avant-pied. Les symptômes peuvent varier d’un léger inconfort à une douleur intense et lancinante, irradiant parfois jusqu'aux orteils.
Quelques rappels anatomiques
Les os du pied
L'avant-pied est composé de cinq os longs appelés métatarsiens, qui se prolongent par les phalanges des orteils. Ces métatarsiens sont disposés parallèlement et forment les bases des espaces interdigitaux, où passent les nerfs plantaires.
Les nerfs plantaires
Les nerfs plantaires, branches des nerfs tibiaux, se divisent pour former les nerfs plantaires communs. Ce sont ces derniers qui traversent les espaces entre les métatarsiens et deviennent les nerfs plantaires digitaux, responsables de la sensibilité des orteils. Le névrome de Morton survient le plus souvent au niveau du troisième espace interdigital, entre les troisième et quatrième métatarsiens, où le nerf plantaire interdigital est comprimé.
Symptômes du névrome de Morton
Le névrome de Morton est souvent responsable de :
- Douleurs aiguës ou de sensations de brûlures à l’avant-pied.
- Engourdissements ou picotements dans les orteils.
- L'impression d’avoir un caillou dans la chaussure.
Ces symptômes sont souvent exacerbés par la marche ou le port de chaussures serrées, mais peuvent s'atténuer au repos ou en enlevant les chaussures.
Facteurs de risque du névrome de Morton
Le névrome de Morton est souvent lié à des facteurs qui augmentent la pression sur l’avant-pied, irritant ainsi les nerfs plantaires interdigitaux.
Voici les principaux facteurs de risque à connaitre :
- Port de chaussures inadaptées : Le port de chaussures étroites ou à talons hauts est décrit comme l'un des facteurs les plus courants. Ces chaussures compriment l’avant-pied, ce qui exerce une pression sur les nerfs plantaires et favorise l’apparition du névrome. Les chaussures à semelles dures ou sans amorti suffisant peuvent également aggraver la pression sur les métatarsiens et les nerfs. D'autres recherches dans ce domaine sont encore nécessaires car certaines études comme celles de YH Park en 2017 semblent indiquer que cette cause n'est finalement pas si importante.
- Activités physiques répétitives : Les sports à fort impact, comme la course à pied, la marche prolongée, ou les activités où l’avant-pied est fréquemment sollicité, peuvent entraîner une compression et une irritation des nerfs interdigitaux. Les activités comme la danse ou les sports de saut augmentent également le risque. Voici mon article pour vous aider à choisir un sport...
- Déformations du pied : Les personnes avec des pieds plats ou pieds creux sont plus à risque, car ces déformations peuvent modifier la répartition des forces sur l’avant-pied, augmentant la pression sur les nerfs.
D'autres anomalies, comme l’hallux valgus (oignon) ou des orteils en griffe, peuvent également accroître la probabilité de développer un névrome. Voici d'autres conseils en cas de douleurs du pied. - Surpoids : L’excès de poids augmente la charge exercée sur les pieds, en particulier lors de la marche ou d'autres activités physiques, ce qui peut comprimer les nerfs plantaires et favoriser l’apparition d’un névrome.
- Traumatismes ou microtraumatismes répétés : Des chocs ou traumatismes répétés sur l’avant-pied, même mineurs, peuvent entraîner une irritation progressive des nerfs et favoriser le développement du névrome.
- Sexe : Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, en grande partie en raison du port fréquent de chaussures à talons hauts et étroites, qui augmentent la pression sur l’avant-pied.
Quels examens réaliser pour poser le diagnostic?
Le diagnostic repose principalement sur un examen clinique. Le médecin ou l’ostéopathe peut effectuer un examen physique du pied pour localiser la zone douloureuse. Une échographie ou une IRM peut être réalisée pour confirmer la présence d’un névrome et exclure d’autres pathologies comme une fracture de stress ou de l'arthrose.
Quoi faire si vous souffrez du névrome de Morton
Voici quelques recommandations si vous souffrez de douleurs dues au névrome de Morton:
- Choisir des chaussures adaptées : Portez des chaussures larges à bout rond, offrant de l’espace pour les orteils, afin de réduire la pression sur l’avant-pied. Les chaussures avec un bon amorti et une semelle souple sont recommandées pour répartir le poids de manière équilibrée.
- Éviter les talons hauts : Réduisez ou évitez le port de talons hauts, qui augmentent la pression sur les nerfs interdigitaux et peuvent aggraver la douleur.
- Utiliser des semelles orthopédiques : Les semelles orthopédiques sur mesure peuvent aider à soulager la pression sur les métatarsiens et à redistribuer le poids du corps de manière plus équilibrée, réduisant ainsi la douleur.
- Pratiquer des étirements du pied : Des exercices, massages et étirements du pied peuvent améliorer la flexibilité et réduire la tension sur les nerfs.
- Appliquer du froid : En cas de douleurs aiguës, l’application d’une poche de glace sur la zone douloureuse pendant 15 à 20 minutes peut aider à réduire l’inflammation et soulager la douleur.
- Réduire l'activité physique intense : Limitez les activités à fort impact, comme la course ou le saut, qui augmentent la pression sur l’avant-pied. Privilégiez des exercices à faible impact comme le vélo ou la natation.
- Consulter un spécialiste : Si la douleur persiste, consultez un podologue ou un ostéopathe qui pourra vous proposer des traitements spécifiques, comme des massages, des manipulations ou des conseils sur l’ergonomie du pied.
Le traitement du névrome de Morton vise à soulager la douleur et à réduire la pression sur le nerf.
- Modifications de la chaussure : Porter des chaussures à bout large et des semelles orthopédiques pour réduire la pression sur le nerf.
- Injections de corticostéroïdes : Elles peuvent être utilisées pour réduire l’inflammation.
- Physiothérapie et ostéopathie : Des exercices et des techniques de manipulation peuvent améliorer la mobilité du pied et soulager la douleur.
Dans les cas graves, lorsque les traitements conservateurs échouent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le névrome.
Comment fonctionnent ces exercices pour névrome de Morton
Ce programme d’exercices est basé sur 3 principes:
- Des massages pour détendre les muscles et tissus du pied pour calmer les douleurs.
- Des étirements pour soulager les muscles postérieurs de la jambe et du pied afin de prévenir les douleurs.
- Des renforcements pour augmenter la force et la puissance des muscles intervenant sur le pied pour limiter les douleurs du névrome de Morton
Pratiquez-les quotidiennement sur une durée de 1 à 3 mois selon votre douleur.
Pour adapter le protocole ou pour en savoir plus, n’hésitez pas à contacter votre praticien de santé. Ecoutez-vous, ne forcez pas et en cas de douleurs stoppez les exercices pour demander conseil à votre ostéopathe.
Les exercices ci-dessous sont réalisables par tous, à l'exception des personnes ayant des douleurs pouvant s'aggraver ou de contre-indications médicales.
Les conseils et exercices figurant sur ce site sont donnés à titre d’information et ne sauraient en aucun cas remplacer une consultation auprès d’un praticien qualifié.
On s'y met - Exercices pour névrome de Morton
On masse son pied 1/2
- Assis, fléchir le pied atteint devant soi.
- Masser la partie supérieure du pied en traçant des traits de pression avec votre pouce de la cheville vers l'avant du pied. Diminuer la pression exercée en regard de la zone douloureuse pour éviter de trop stimuler l'inflammation du nerf.
- Poursuivre le massage pendant 1 à 2 minutes.
Consignes :
1 répétition du coté douloureux.
Bienfaits :
Cet exercice permet de détendre les tensions dues au névrome de Morton.
Variante :
Mettre de l'huile de massage ou de la crême hydratante pour faciliter l'exercice.
On masse son pied 2/2
- Assis, avec le genou fléchi et le pied douloureux sur l'autre jambe.
- Attraper deux os metatarses à proximité (commencer en attrapant le premier - sous le pouce - et le deuxième - sous l'index) à l'aide des mains puis les mobiliser dans les sens opposés pendant 30 secondes.
- Poursuivre l'exercice en massant tous les métatarses les uns avec les autres (et particulièrement le 3e et le 4e).
Consignes :
1 à 2 series.
Bienfaits :
Cet exercice mobilise les os métatarses et détends les muscles qui s'y insèrent pour soulager les tensions et contractures reflexes dues au névrome de Morton.
On détend sa voute plantaire
- Assis sur une chaise, poser le pied nu sur une balle de tennis (par exemple).
- Jouer avec la pression exercée sur la balle afin de déterminer la pression la plus adéquate (en évitant de trop en mettre pour ne pas vous faire mal).
- Réaliser des mouvements d'avant/arrière du pied pour masser la voute plantaire puis continuer avec des mouvements circulaires
- Poursuivre les mouvements pendant 1 à 2 minures.
Répétitions :
1 à 2 minutes de massage.
Bienfaits :
Détend la voute plantaire et les tensions liées au névrome de Morton.
Variante :
Cet exercice peut être réalisé avec une balle plus souple ou plus ferme selon votre ressenti.
On étire ses mollets
- Debout avec un pied sur une chaise ou un tabouret.
- Se pencher progressivement vers l’avant sans décoller le talon du pied fléchi jusqu’à percevoir une tension dans le mollet.
- Maintenir la position 45 secondes puis changer de côté.
Répétitions :
2 répétitions par côté espacées de 20 secondes de repos.
Bienfaits :
Etire le tendon d'Achille et les muscles postérieurs pour soulager le névrome de Morton.
On renforce ses pieds
- Debout sur la pointe des pieds sur le rebord d’une marche avec la main posée sur un mur pour s’aider à conserver l’équilibre.
- Lever la jambe non atteinte et laisser très lentement tomber l’autre talon vers le sol tout en retenant le mouvement.
- Le but de l’exercice est de ralentir le mouvement de descente du talon pour le faire durer entre 3 et 5 secondes.
- Revenir en position initiale en remontant sur la pointe des pieds avec les DEUX jambes (et éviter de trop forcer sur les mollets de la jambe blessée).
Répétitions :
2 séries de 8 répétitions espacées par 1 minute de repos.
Bienfaits :
Renforce les muscles de la jambe pour limiter les douleurs névrome de Morton.
