Capsulite rétractile
La capsulite rétractile, ou épaule gelée, est une pathologie fréquente de l’épaule caractérisée par une tension anormale de la capsule gléno-humérale. Cette maladie se manifeste par une douleur, une rigidité et une diminution des mouvements de l’épaule touchée. Bien que dans la plupart des cas la capsulite rétractile se résorbe d’elle-même, elle peut persister sur une longue période, avec certains patients qui ne retrouvent jamais complètement la mobilité de leur épaule. On la prend en charge par ces exercices pratiques...
Exercices pour capsulite rétractile
Pourquoi ça marche?
La capsulite rétractile de l’épaule, ou arthrofibrose, est un processus pathologique dans lequel le corps forme un excès de tissu cicatriciel ou des adhérences autour de l’articulation glénohumérale, entraînant raideurs et douleurs. Cette dernière est généralement diffuse et sourde, et peut parfois descendre jusqu’au biceps. Certains mouvements comme lever le bras au-dessus de la tête ou derrière le dos peuvent accentuer la sensation de raideur et la douleur.
Le signe clé de la capsulite est la difficulté à bouger l’épaule dans plusieurs directions, notamment vers l’avant, sur le coté (on parle d'abduction du bras) et lors des rotations internes et externes. Dans les cas avancés, le balancement naturel des bras lors de la marche est diminué et il est même possible de remarquer une fonte musculaire (dite atrophie) autour de l’épaule.
Cette raideur douloureuse de l’épaule peut nuire aux activités quotidiennes et, par conséquent, affecter la qualité de vie.
Quelques rappels anatomiques
L'épaule est une articulation complexe qui permet une large amplitude de mouvements. Elle est formée par deux os principaux :
- La scapula (omoplate),
- L’humérus (l’os du bras).
Ces os sont reliés par plusieurs articulations, dont l’articulation glénohumérale, la plus importante pour la mobilité de l’épaule. Cette articulation relie la tête de l’humérus à la cavité glénoïde de la scapula, et c'est à ce niveau que la capsule articulaire joue un rôle crucial.
La capsule articulaire de l’épaule est une membrane souple et fibreuse qui entoure l’articulation glénohumérale. Elle maintient les os en place tout en permettant une mobilité importante. Cependant, dans des maladies comme lors d'une capsulite rétractile, cette capsule peut s'épaissir et se rétracter, limitant ainsi la mobilité de l’épaule et provoquant des douleurs.
La capsule articulaire participe, tout comme les ligaments, à la stabilité de l'épaule. À l’intérieur de cette capsule, le liquide synovial lubrifie l’articulation pour faciliter les mouvements. La bonne santé de cette structure est essentielle pour permettre la grande liberté de mouvement que l'épaule offre, notamment dans des actions comme lever le bras ou faire une rotation externe.
Les mécanismes en causes responsables de l'atteinte de la capsule sont encore en recherche mais il est communément admis que le développement de la capsulite rétractile implique à la fois un processus inflammatoire et fibrotique (transformation de certaines cellules en myofibroblastes qui ont une capacité contractile).
La capsulite rétractile peut se diviser en deux formes : primaire et secondaire. La capsulite primaire (ou idiopathique) apparaît sans cause évidente, c'est-à-dire sans traumatisme ou facteur déclencheur identifiable. Quant à la forme secondaire, elle survient généralement à la suite d’un traumatisme sévère, comme une luxation avec fracture de l’articulation glénohumérale ou tout autre lésion grave de l’épaule. On observe aussi cette forme après certaines interventions chirurgicales de l’épaule, notamment lors de la réparation de la coiffe des rotateurs ou après une prothèse de l’épaule.
Symptômes de la capsulite rétractile
Les symptômes de la capsulite rétractile sont assez caractéristiques et s'accentuent avec l'évolution de la maladie :
• Douleur : Le symptôme le plus courant, ressenti généralement lors des mouvements de l'épaule (notamment en levant le bas ou en l'écartant du corps). Elle est fréquemment présente la nuit causant alors des réveils nocturnes. La rotation externe est souvent le premier mouvement atteint, avec une perte continue de l'amplitude de mouvement à mesure que la maladie progresse.
• Raideur : Une sensation de raideur qui s'accentue progressivement jusqu'à limiter les mouvements du bras.
• Réduction de la mobilité : La douleur et la raideur peuvent limiter les mouvements de l'épaule, affectant la qualité de vie.
Pour en savoir plus sur les 3 phases de l'évolution naturelle de cette maladie, cliquez-ici.
Facteurs de risque de la capsulite rétractile
Les facteurs de risque de la capsulite rétractile de l'épaule incluent plusieurs éléments, selon l'analyse et les études cliniques disponibles :
- Sexe : Les femmes sont plus souvent touchées par cette pathologie, représentant environ 70 % des cas.
- Âge : La capsulite rétractile survient principalement chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.
- Diabète : Les patients atteints de diabète, de type 1 ou 2, ont un risque accru de développer une capsulite rétractile. Les diabétiques ont également des résultats fonctionnels souvent moins favorables que les non-diabétiques.
- Immobilisation prolongée : Une immobilisation prolongée de l'épaule, par exemple après une blessure ou une intervention chirurgicale, peut favoriser l'apparition de la capsulite.
- Maladies thyroïdiennes : L'hyperthyroïdie est associée à un risque accru de capsulite rétractile.
- Traumatisme : Des blessures importantes à l'articulation glénohumérale, comme une fracture ou une luxation, augmentent le risque de développer cette maladie.
- Antécédents familiaux et génétiques : Certaines études suggèrent qu'il existe une prédisposition génétique à la capsulite rétractile.
- Maladies auto-immunes : Les maladies auto-immunes et certaines pathologies comme la maladie de Dupuytren sont fréquemment associées à la capsulite rétractile
Quels examens réaliser pour poser le diagnostic?
La capsulite adhésive de l'épaule est diagnostiquée lors d'un examen clinique en s’appuyant sur les antécédents médicaux et un examen physique, souvent après avoir exclu d'autres causes potentielles de douleurs et de raideur à l'épaule.
Les examens d'imagerie ne sont pas toujours nécessaires pour poser le diagnostic mais ils peuvent s'avérer utiles pour écarter d'autres causes possibles de raideurs et de douleurs. Par L'IRM et l'échographie peuvent par exemple montrer un épaississement de la capsule articulaire et des tissus à proximité (ou péri-capsulaires) ainsi qu'un rétrécissement de l’espace articulaire glénohuméral.
Quoi faire si vous souffrez de capsulite rétractile
Voici quelques recommandations si vous souffrez de douleurs dues au conflit fémoro-acétabulaire:
- Evitez l'immobilisation. Essayez de garder votre épaule en mouvement autant que possible et évitez de la garder immobile, ce qui risquerait alors d'accentuer les douleurs. Des exercices d’étirement doux, comme le balancement de bras, peuvent prévenir la raideur.Réduisez l'intensité et la fréquence de l'activité physique si vous ressentez de la douleur ou de l'inconfort et demandez conseil à votre ostéopathe.
- Faites des étirements réguliers. Des exercices d’étirement doux pratiqués régulièrement, peuvent prévenir la raideur et l'imiter l'évolution de la maladie. Si toutefois vous ressentez de la douleur ou de l'inconfort et demandez conseil à votre ostéopathe.
- Appliquez du chaud sur l'épaule atteinte. Essayez d'appliquer une bouillotte chaude ou un pack chauffant (enveloppé dans une serviette) sur l’épaule pendant environ 20 minutes pour soulager la douleur. Vous pouvez également acheter des packs chauffants en pharmacie.
- Adoptez une posture correcte. Une bonne posture, en particulier en évitant d'arrondir les épaules ou de rester assis trop longtemps dans une mauvaise position, peut soulager la pression sur l’épaule et prévenir des problèmes futurs.
- Consultez un ostéopathe ou un kinesithérapeute pour des techniques de mobilisations manuelles qui peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction musculo-squelettique. Ils pourront aussi travailler sur de potentiels déséquilibres compensatoires parfois responsables de l'aggravation des symptômes.
- Pratiquez les exercices ci-dessous pour travailler les muscles des épaules et les aider à entretenir une bonne mobilité.
Retrouvez-ici d'autres exercices pour les douleurs d'épaules...
Le traitement de la capsulite rétractile vise principalement à soulager la douleur et à restaurer la mobilité de l’épaule. Voici les prises en charges couramment utilisées:
- Kinésithérapie et thérapies manuelles : Des exercices de mobilité et d'étirement doux sont prescrits pour améliorer l'amplitude des mouvements de l’épaule. La kinésithérapie est souvent associée à d'autres traitements pour optimiser les résultats.
- Médicaments : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques comme le paracétamol sont utilisés pour soulager la douleur. Dans certains cas, des injections de corticostéroïdes peuvent être administrées pour réduire l'inflammation.
- Injections intra-articulaires : Les injections de corticostéroïdes ou d'acide hyaluronique directement dans l'articulation peuvent offrir un soulagement rapide de la douleur et améliorer la mobilité.
- Hydrodilatation : Cette technique consiste à injecter un liquide dans l'articulation pour étirer la capsule et améliorer les mouvements.
- Chirurgie (en dernier recours) : Si les traitements conservateurs échouent, une manipulation sous anesthésie ou une libération capsulaire arthroscopique peuvent être envisagées.
Comment fonctionnent ces exercices
Ce programme d’exercices est basé sur des mobilisations pour améliorer la qualité des mouvements des épaules et limiter la progression de la raideur.
Pratiquez-les quotidiennement sur une durée de 1 à 3 mois selon votre douleur.
Pour adapter le protocole ou pour en savoir plus, n’hésitez pas à contacter votre praticien de santé. Ecoutez-vous, ne forcez pas et en cas de douleurs nocturnes stoppez les exercices pour demander conseil à votre ostéopathe.
Les exercices ci-dessous sont réalisables par tous, à l'exception des personnes ayant des douleurs pouvant s'aggraver ou de contre-indications médicales.
Les conseils et exercices figurant sur ce site sont donnés à titre d’information et ne sauraient en aucun cas remplacer une consultation auprès d’un praticien qualifié.
On s'y met - Exercices pour capsulite rétractile
La douleur ressentie pendant ces exercices ne les contre-indique pas nécessairement, bien au contraire, cela peut être bénéfique.
Toutefois, si la douleur est trop forte ou persiste après l’effort, notamment la nuit, cela peut indiquer que l’intensité des exercices a été excessive. Il sera donc important, pour les prochaines séances, de réduire l’intensité des exercices ou d’ajuster le traitement antidouleur.
Avant de démarrer, commencez par échauffer votre épaule. Pour cela, tenez vous debout, légèrement fléchi vers l'avant, puis laissez tomber le bras atteint vers le sol. Réalisez des mouvements de rotation de l'épaule en faisant des cercles avec le bras juste en le laissant se balancer. Augmentez progressivement le diamètre des cercles, puis, recommencez avec des rotations dans l'autre sens.
On lève les bras 1/2
- Allongé sur le dos, jambes pliées les bras le long du corps.
- Lever le bras atteint vers la tête et le plus loin possible en arrière.
- Maintenir entre 30 et 45 secondes.
Consignes :
2 répétition de chaque côté.
Bienfaits :
Cet exercice permet d'échauffer l'épaule pour la préparer aux exercices suivants. Il permet aussi d'entretenir et d'améliorer la mobilité de l'épaule en extension.
Variante :
Changer la position de la main (paume vers le sol, vers le plafond et tranche de la main).
On écarte le bras
- Assis avec le coude atteint posé sur une table en veillant à ne pas avoir l'épaule trop élevée.
- Placer un chiffon sous le coude.
- Faire glisser le chiffon en écartant le coude du corps.
- Une fois la distance maximale atteinte, revenir en position initiale et recommencer entre 10 et 15 fois.
Consignes :
1 série de 15 répétitions.
Bienfaits :
Cet exercice améliore l'abduction de l'épaule pour lutter contre les conséquences de la capsulite rétractile.
Variante :
Faire varier la position de la main (paume orientée vers la table, vers le plafond et sur la tranche).
On lève les bras 2/2
- Debout, tenir un bâton entre les 2 mains devant soi.
- Le monter en direction des yeux ou derrière la nuque en fonction de la douleur, en pliant les
coudes. - Revenir en position initiale puis recommencer 8 fois.
Répétitions :
8 répétitions.
Veillez à conserver le dos droit pour éviter de vous faire mal au dos.
Bienfaits :
Cet exercice travaille l'épaule en élévation et en rotation externe pour conserver une bonne mobilité en cas de capsulite rétractile.
Variante :
Cet exercice peut être réalisé assis.
On s'abaisse
- Attraper un muret ou une barre située à hauteur d'épaules avec vos deux mains.
- Plier les genoux pour descendre le corps jusqu'à sentir le blocage de l'épaule douloureuse.
- Maintenir 20 secondes et recommencer 3 fois.
Consignes :
1 série.
Bienfaits :
Cet exercice étire en douceur l'épaule pour améliorer la mobilité diminuée en cas de capsulite rétractile.
Variante :
Selon les besoins, faire varier la hauteur du muret (ou de la barre).
On tourne les épaules 1/2
- Debout face à un mur.
- Poser la main du bras atteint contre le mur.
- Tourner sur soi-même (en basculant l'épaule non atteinte) tout en
gardant la main collée au mur. - Revenir en position initiale et recommencer 10 fois.
Répétitions :
1 répétition.
Bienfaits :
Améliore la mobilité de l'épaule pour conserver une bonne capacité fonctionnelle et lutter contre les conséquences de la capsulite rétractile.
On tourne les épaules 2/2
- Debout à proximité de l'angle d'un mur.
- Placer la paume de la main du bras touché en appui sur le mur tout en veillant à conserver le coude fléchi à 90 degrés.
- Tourner progressivement le corps pour ouvrir l'angle avec le bras puis revenir en position initiale.
- Recommencer 10 fois.
Consignes :
1 à 2 séries.
Bienfaits :
Ce geste améliore la mobilité de l'épaule en rotation externe pour lutter contre les raideurs de la capsulite rétractile.
On lève la main
- Debout, la main du bras atteint dans le dos, paume orientée vers l'arrière, avec un élastique ou une écharpe autour du poignet.
- En tirant l'élastique avec la main opposée, réaliser 10 montée/descente de la main dans le dos.
- Maintenir la position 1 à 2 minutes.
Consignes :
1 à 2 minutes.
Bienfaits :
Permet de lutter contre la raideur de l'épaule due à la capsulite rétractile.
Variante :
Cet exercice peut être réalisé assis.
